Upitnik mršavljenja

Ime i prezime*

Unesite Vaše ime i prezime

Dob (godina)*

Upišite koliko imate godina

Kontakt telefon

Upišite kontakt telefon

E-mail adresa*

Unesite Vašu email adresu

Spol *
MuškoŽensko
Unesite Vaš spol

Što radite?

Napišite što trenutno radite

Vaša sadašnja tjelesna težina (kg) ?*

Upišite Vašu tjelesnu težinu

Vaša tjelesna visina (cm) ?*

Upišite Vašu tjelesnu visinu

Koliko kilograma želite smršaviti? *
5-1010-2020-3030 i više

U kojoj hrani najviše uživate?*
Tjestenina i kruhMeso, sir, jajaSvu hranuVan kućeBilo što jednostavno za pripremu

Najviše ste zainteresirani za plan prehrane, zbog čega?*
Dobrog zdravljaGubljenja na težiniDobrog izgleda

Koji dio tijela bi željeli smršaviti?*
TrbuhStražnjicuBedraRukePrsa

Koliko ste aktivni?*
Vježbate 1x tjednoVježbate više od 2x do 3x tjednoVježbate više od 1x tjednoNijednom

Jedete li kasno na večer?*
PonekadČestoNikad

Uzimate li minerale i vitamine?*
PonekadČestoNikad

Konzumirate li alkohol?*
PonekadČestoNikad

Koju hranu ne podnosite?

Upotrebom ovog obrasca prihvaćate pohranu i rukovanje vašim podacima na ovoj web stranici. Zakonom o zaštiti osobnih podataka (Narodne novine» broj 103/03., 118/06., 41/08., 130/11. i 106/12- pročišćeni tekst) uređuje se zaštita osobnih podataka o fizičkim osobama te nadzor nad prikupljanjem, obradom i korištenjem osobnih podataka u Republici Hrvatskoj. Svrha zaštite osobnih podataka je zaštita privatnog života i ostalih ljudskih prava i temeljnih sloboda u prikupljanju, obradi i korištenju osobnih podataka. Zaštita osobnih podataka u Republici Hrvatskoj osigurana je svakoj fizičkoj osobi bez obzira na državljanstvo i prebivalište te neovisno o rasi, boji kože, spolu, jeziku, vjeri, političkom ili drugom uvjerenju, nacionalnom ili socijalnom podrijetlu, imovini, rođenju, naobrazbi, društvenom položaju ili drugim osobinama.

[recaptcha]